发表于《美国医学会杂志•肿瘤学》上的一篇肝癌综述报告发现，导致肝癌的危险因素中，排在第一位的是肝炎等病毒感染，其后则是酗酒等行为、过度肥胖等代谢因素、黄曲霉毒素暴露。

在我国，这4种危险因素的影响正在产生变化：病毒性肝炎及黄曲霉毒素导致的肝癌发病率出现下降；酒精肝、脂肪肝最终发展为肝癌的比例，未来将会上升。

病毒性肝炎

我国过去感染乙肝的成年人数量较多，若不积极进行抗病毒治疗，有很大的风险转变为肝纤维化、肝硬化，进而形成肝癌。但目前，乙肝免疫工作做得越来越好，可以说，未来乙肝病毒感染者会越来越少。

需要提醒的是，乙肝虽是传染性疾病，但一般日常生活中的握手、拥抱、工作、吃饭不会传染，其传播途径主要有血液传播、母婴传播及性传播。

乙肝患者应及时遵医嘱治疗，并建议其家庭成员进行筛查，包括肝功和乙肝五项。

黄曲霉素

一项全球调查显示，黄曲霉素在4.6%~28.2%的肝癌病例中起决定性作用，尤其在中国等发展中国家。

《美国医学会杂志•肿瘤学》公布的数据显示，在1990~2015年期间，我国的肝癌标准化死亡率（ASMR）降低了33%，其中部分原因就是黄曲霉毒素暴露的减少。

酒精肝

酗酒与肝癌的关系密切，这在全球都能找到数据支持。

美国波士顿的肝癌患者，45%以上有酒瘾；

丹麦研究发现，哥本哈根的肝癌患者中，一半以上有酒瘾；

英国对肝癌的研究发现，30%酒精性肝硬化患者会得肝癌。

专家预测，随着病毒性肝炎和黄曲霉毒素影响的减弱，因浓厚“酒文化”催生的酒精摄入增加，很可能会在肝癌形成中占据越来越大的比重。

脂肪肝

脂肪肝发展为肝癌，通常只需要四步，即单纯性脂肪肝—脂肪性肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌。

而2015年发布的《中国脂肪肝防治指南(科普版)》显示，中国成人脂肪肝患病率已达到12.5%~35.4%，脂肪肝正在取代病毒性肝炎，成为我国居民的第一大肝脏疾病。