（1）临床表现和实验室检查：多有使用相关药物或接触化合物的历史。例如四环素长期口服或大量静脉注射，可有类似急性病毒性肝炎的症状，肝脏病理检查可见肝细胞有微滴脂肪浸润，范围较广，主要是甘油三酯。荧光检查提示四环素定位于线粒体。可能因抑制氧化磷酸化作用干扰脂蛋白合成，从而使甘油三酯从肝脏排出发生障碍。

　　肾上腺皮质激素所致的脂肪肝临床表现与肝脏脂肪浸润的程度有关。病人可以出现肝区胀痛、隐痛、乏力、食欲减退等消化道症状，程度不一。查体可发现肝脏肿大，表面光滑，且可脾脏肿大。8%的病人可见蜘蛛痣，重症患者可出现腹水及双下肢水肿。

　　多数降脂药会引起转氨酶轻度升高及肝脏的脂肪变性。例如安妥明的动物实验表明大剂量时可有肝细胞浊肿及脂变。但一组40例临床观察未能证明安妥明可引起肝脏组织学改变。又如二甲苯氧庚酸，是一种新型降脂药，结构与安妥明有关。长期服用可出现肝脂肪变性，其中非肥胖者约占半数。肝组织学可见小叶周边出现轻度至重度的脂肪变，小脂滴和大脂囊都可见到，严重者枯否氏细胞内有脂质内涵物。

　　实验室检查有肝功能异常，常见的有门冬氨酸氨基转移酶(ＡＳＴ)、丙氨酸氨基转移酶(ＡＬＴ)、乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)升高，转肽酶(γ-ＧＴ)也可有不同程度升高，ＢＳＰ滞留增加。

　　（2）影像学检查：对于脂肪肝的诊断有一定意义(参见本专题脂肪肝诊断)。ＣＴ示肝密度普遍降低，ＭＲＩ示Ｔ1、Ｔ2时间延长，肝组织学检查为确诊方法，脂肪肝的影像学检查图像均为非特异性表现。对于影像学诊断有困难的病例确诊有赖于肝活体组织学检查，尤其是局限性脂肪肝，影像学检查及超声引导下的细针穿刺对脂肪肝与肝癌或转移瘤鉴别具有独特的优越性。