酒精性肝炎是一种明显的以黄疸和肝损伤为特征的临床综合征。常常在重度的，频繁持久的酒精暴露下发病。重症患者短期死亡率，通过判别函数（DF）232定义，超过30%。泼尼松龙和己酮可可碱目前都被建议用于严重的酒精性肝炎的治疗，但它们的获益存在不确定性。

ST OPAH是个多中心，2×2析因，双盲的随机试验，旨在评估泼尼松龙（40mg/天，治疗4周）和己酮可可碱（400mg tds，治疗4周）的治疗获益。临床确诊为酒精性肝炎并且DF 232的患者随机分为4组：A组 安慰剂/ 安慰剂；B组 安慰剂/泼尼松龙；C组 己酮可可碱/安慰剂；D组 己酮可可碱/泼尼松龙。主要终点是28天死亡率，次要终点包括90天和1年的死亡率。

经过3年的时间，该试验筛查了65家研究中心的5234例患者。1103例患者被随机化分组，经过筛选，1053例患者的数据可用于主要终点分析。第28天时，A组269例患者中45例(16.7%)患者死亡，B组266例患者中38例(14.3%)患者死亡，C组258例患者中50例(19.4%)患者死亡，D组260例患者中35例(13.5%)患者死亡。己酮可可碱组28天死亡率的优势比是1.07 (95% Cl 0.77-1.49)，p=0.686。泼尼松龙组28天死亡率的优势比是0.72(95% Cl0.52-1.01)，p=0.056。基于疾病严重程度和预后等基线因素（年龄，INR，胆红素，白细胞计数，尿素，肌酸酐，肝性脑病）的逻辑回归分析显示，泼尼松龙组28天死亡率的优势比是0.61(95% Cl 0.41-0.90)，p=0.014。治疗组间90天和1年的死亡率没有显著性差异。与非泼尼松龙组相比（7.9%），感染在泼尼松龙组更加常见（13.5%），p =0.0026。

我们总结，泼尼松龙组使28天死亡率风险大约下降了39%。然而，超过这段时间获益就不持久了。己酮可可碱对疾病的进展没有影响，不再建议用于严重酒精性肝炎的治疗。